36岁的王先生在苏州高新区人民医院行胃肠镜检查时，发现直肠里有1个息肉和2个黏膜下半球型隆起，表面光滑、颜色发黄，大小直径约1.0cm，当时便做了超声内镜检查，显示2个隆起的肿物位于直肠黏膜下层，可能是神经内分泌肿瘤，1个粘膜层隆起的息肉可能是腺瘤。消化科团队立即为王先生进行了肠镜下黏膜剥离术切除了2个粘膜下肿物，同时进行了肠镜下粘膜切除术解决了1个腺瘤样息肉，术后病理显示：2个是神经内分泌瘤NET G1，切缘干净。1个管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变（属于癌前病变），目前王先生恢复良好，已顺利出院。
消化内科庄剑波主任介绍：神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，表现为从缓慢生长的低速恶性到高转移性等明显恶性的多样性。消化道是神经内分泌瘤最常见的发病部位，其中直肠起源的神经内分泌瘤占比高达17.2%。
直肠神经内分泌瘤内镜下治疗的适应证包括肿瘤直径＜1 cm，局限于黏膜或黏膜下层（T1期）的G1/G2级病变。对直径1-2cm的肿瘤，兼顾根治及功能保全，通过内镜及影像学充分评估后选择治疗方式。内镜下黏膜剥离术（ESD）是一项先进的内镜下四级微创技术，医生通过电刀，在内镜下实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除。
优势在于该手术在避免外科手术的创伤、保留器官功能的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除，具有手术创伤小，时间短，费用低，并发症少，恢复快，预后好等特点。
展开剩余51%庄主任提醒，像王先生这样的患者，平时无任何不适症状，多亏了体检行胃肠镜检查发现早期肿瘤，否则大肠腺瘤大多数会发展成肠癌，而神经内分泌瘤也有潜在发展成恶性的风险，肠镜不仅能早期发现，还能切除治疗，实现了“肠镜诊断-治疗早期肿瘤一站式的方案”，该案例警示大家体检做胃肠镜非常重要！
消化内科咨询电话：0512-69585251
供稿：消化内科 凌成军
初审：庄剑波
二审：杜云兰
三审：金添
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